Саркома костей. Симптомы, диагностика и методы лечения

Саркома кости является одной из разновидностей рака, она поражает злокачественным образованием костную ткань внутри скелетной системы человека.

При выборе лечения необходимо понимать происхождение новообразования. В одном случае оно может быть связано непосредственно с первичной опухолью костной ткани, а в другом может проявлять себя в виде метастаз в костную ткань вследствие раковой опухоли другого органа.

Чаще всего распространение метастаз в кости происходит при раке лёгкого, почки, молочной, предстательной или щитовидной желёз.

Важно отметить, что метастатические новообразования костей встречаются значительно чаще, нежели первичная опухоль в костной ткани, которая варьируется в низких процентных значениях, занимая всего 1% от всех злокачественных новообразований.

Стоит обратить внимание, что среди первичных опухолей костей с большим перевесом диагностируют хондросаркому, остеосаркому и саркому Юинга.

Во всех этих заболеваниях происходит прирост злокачественных клеток: при хондросаркоме в хрящевой ткани, а при остеосаркоме и саркоме Юинга в тканях костей.

Местом расположения опухоли при хондросаркоме могут быть разные кости скелета, но зачастую это саркома бедренной кости и кости таза. Остеосаркома чаще всего встречается в коленных суставах, а саркома Юинга в костях таза и длинных трубчатых костях конечностей.

Важно добавить, что по данным исследователей, раку саркомы кости больше предрасположены люди молодого возраста. Это зачастую связано с проявлениями интенсивного роста скелета. Но саркома костей встречается и у пожилых людей.

К ним относится болезнь Педжета, особенностью которой является размягчение и дальнейший рост размеров кости, происходящий из-за усиления метаболизма костной ткани.

Болезнь Олье также может вызывать дальнейшую саркому костей из-за врождённой патологии скелета, связанной с нарушением роста костных структур, которые впоследствии образовывают очаги хрящевой ткани в костях скелетной системы.

Также к факторам риска можно отнести доброкачественные опухоли кости, предшествующую лучевую терапию, нарушение целостности кости, воздействие ионизирующего излучения, пересадку костного мозга, а также наследственные заболевания.
Замечено, что в меньшей степени на развитие рака костей влияют наследственные мутации ДНК, нежели остальные перечисленные выше факторы риска.

Основной симптомпри саркоме костей — это ноющая, тупая боль, которая проявляется повсеместно и не имеет чёткой локализации. В процессе развития заболевания боль может усиливаться особенно в ночное время. Она может быть настолько сильной, что анальгетики не помогают справиться с ней.

Ещё один из симптомов – это припухлость по плотности более мягкая, чем костная ткань, её возможно идентифицировать методом пальпации.


Также признаки саркомы кости проявляются в виде:
- хромоты
- деформации костей
- усиления вен рядом с местом поражения
- отёчности суставов
- перелома в результате несильного падения.

Далее проводится компьютерная томография, которая даёт возможность более «прицельного исследования», позволяющего определить локализацию опухоли, её тип, установить размер и характер распространения.

К следующему методу относится биопсия, обычно она используетсядля уточнения диагноза и окончательной его постановки. Например, когда есть подозрение на саркому, но опухоли в других органах не обнаружены. В остальных случаях биопсия, как правило, не проводится.

В результате назначения она осуществляется с помощью пункции под местным наркозом.

Также важной частью диагностики является компьютерная томография лёгких из-за частого метастазирования рака костей в различные отделы органов грудной клетки.

Существует несколько способов лечения саркомы костей: хирургическая операция, лучевое лечение, химиотерапия.

Важно заметить, что хирургическая операция является одним из главных способов лечения рака кости.
Она может иметь два типа характера, радикальный и органосохраняющий. К первому типу относится ампутация и экзартикуляция, которые выполняются при сильно прогрессирующих процессах роста злокачественного образования, например, в случае распада опухоли с дальнейшей интоксикацией организма.

Органосохраняющие операции проводятся в основном при новообразованиях, разрушающих кости конечностей. Этот вид операций происходит с применением костной пластики, индивидуального эндопротезирования, микрохирургической аутотрансплантации.

Лучевая терапия – это метод, который редко используется при лечении саркомы костей. Его актуальность оправдана в случае неспособности по тем или иным причинам ликвидировать опухоль и принадлежащие ей метастазы.

Химиотерапия, напротив, часто применима в сфере лечения злокачественных образований кости.
Цель её проведения до операции – воздействовать на микрометастазы, уменьшить размер новообразования, исследовать реакцию к применяемым препаратам, чтобы в случае необходимости скорректировать план лечения.

Цель использования химиотерапии после операции заключается в подавлении роста вновь образовавшихся и удаление уже сформировавшихся метастазов.

Исходя из того, что в процессе лечения организм затрачивал огромное количество клеточных, биохимических и биофизических ресурсов, ему важно восстановить их баланс.

Для этого пациенту назначается индивидуальный лечебный комплекс упражнений, способный укрепить суставы, сохранить их подвижность, а также ускорить рост тканей.

Также выздоравливающему может быть предложена специальная диета с большим количеством кальция, витамина D и фосфора.

Важным дополнением к процессу лечения может стать поддержка стабильности психоэмоционального состояния путём работы с профильными специалистами: неврологом и психологом.

Необходимо помнить и о продолжении наблюдений за состоянием здоровья пациента. Для этого следует проводить своевременные обследования. К ним относится профилактическая диагностика, которую важно проходить один раз в три-шесть месяцев в течение пяти лет после проведённого лечения. Контрольное обследование обычно состоит из КТ костей, поражённых опухолью, КТ или рентгенографии органов грудной клетки, сцинтиграфии скелета, а также УЗИ брюшной полости.