Рак костей. Симптомы. Стадии. Виды. Диагностика. Лечение.

Это онкологическое заболевание представляет собой злокачественные новообразования, поражающее любые кости скелета человека, а также хрящевую ткань.

Этот вид онкологии нечасто регистрируется по сравнению с другими видами рака, потому что на начальных стадиях симптомы его слабо выражены. Стремительное развитие и низкая выраженность симптомов делают его одним из самых опасных видов онкологии.

Чаще всего рак костей бывает вторичным, то есть является метастазом из других поражённых онкологией органов. Первичный же рак развивается из самой костной ткани. Так как она является одной из разновидностей соединительной ткани, то новообразования её называют саркомами.

Обычно первичный рак костей диагностируют у детей и молодых пациентов. Гораздо реже он встречается у пациентов старше 40 лет.


Поражает он чаще мужчин, чем женщин. В начале заболевания наблюдается ноющая, тупая боль без чёткой локализации в кости. Дальнейшее развитие недуга приводит к усилению боли, чаще в ночное время.

Обезболивающие препараты в таком случае, как правило, не помогают. Наблюдается припухлость и отёчность в месте локализации. Диагностируется чаще вторичный рак костей по метастазам в лёгких, печени, лимфатических узлах во время проведения ультразвукового обследования, компьютерной томографии или магнитно-резонансной томографии.

Для определения злокачественности необходимо провести лабораторный анализ крови, сделать биопсию. Для этого на анализ забирается ткань поражённой части кости и смотрится под микроскопом.

Рак костей— злокачественное новообразование, развивающееся в костях или хрящах. В короткие сроки образует метастазы в других органах и тканях.

Первичный рак кости— более редкое заболевание. На долю этой патологии приходится в среднем не более 2% всех случаев костной онкопатологии— различные виды сарком, гигантоклеточная костная опухоль, хордома.

Первичные злокачественные опухоли костей чаще всего встречаются у детей, подростков, молодых людей. После 40 лет подобные онкозаболевания диагностируются крайне редко.

Вторичный рак костей— это метастазы из других частей и органов тела, которые вторглись в костную ткань и начали там расти.

Хондросаркома

Один из чаще всего встречающихся типов первичного костного рака. Первично болезнь начинается в хрящах. Чаще образуется у пожилых мужчин в плечевом поясе, ребрах, бедре. Можно хорошо видеть на рентгене участки деструкции, разрушение кортикального слоя.

Остеосаркома

Это второй по общей распространенности рак кости и первый по частоте заболеваемости детей и молодых людей. Чаще болезни подвержены верхние конечности. Первичны признаки остеопороза— вымывание минералов из костей с образованием пор.

Затем образуются игольчатые наросты, переходящие в опухоль. У пожилых людей встречается в бедрах и челюсти.

Хордома

Хордома представляет собой медленно растущий рак, который обнаруживается в основании черепа и в позвоночнике. Встречается чаще у мужчин.

Саркома Юинга

Относится к редким вариантам костной онкопатологии. Поражает трубчатые кости. Очень агрессивная опухоль, образующая метастазы в короткие сроки. Патологией страдают подростки, особенно мальчики.

Выделяют 4 стадии опухоли костей, по которым дают прогноз выживаемости пациента, подбирают тактику лечения, вид оперативного вмешательства:

• Стадия 1. Злокачественная опухоль не выходит за пределы кости или захватывает кортикальный слой. Нет поражения лимфоузлов и отдаленных метастазов.
• Стадия 2. Опухоль не выходит за пределы кости, но имеет низкую степень дифференцировки или является недифференцированной.
• Стадия 3. Новообразование любой степени дифференцировки без границ в пораженной кости.
• Стадия 4. Опухоль любого размера и любой дифференцировки с метастазами.

Различают четыре стадии рака костей, по которым подбирают тактику лечения и дают прогноз заболевания:

1. Первая стадия.
Опухоль небольшого размера, расположена в месте формирования, не выходит за пределы кости, нет метастазов и поражения лимфоузлов. Клетки опухоли высоко дифференцированные (ещё похожи на клетки костной ткани) и не сильно агрессивны.

2. Вторая стадия.
Клетки опухоли по-прежнему ограничены пределами кости, нет метастазов, но они уже низко дифференцированные (утратили черты нормальных клеток) и агрессивны.

3. Третья стадия.
Опухоль состоит из нескольких очагов, находящихся в пределах кости.

4. Четвертая стадия.
Опухоль распространилась за пределы кости, дала метастазы.
Основным радикальным методом лечения рака в официальной медицине является хирургический. В первую очередь ищется возможность сохранить кости скелета.

Используется эндопротезирование суставов и поражённых костей, вертебропластика (введение костного цемента в очищенную от рака кость для её укрепления). Пациенту назначаются курсы химиотерапии и лучевая терапия. При невозможности сохранить конечности, проводится ампутация.

Вид операции зависит от стадии процесса, вида опухоли, размера и местоположения. Не всегда есть возможность провести радикальное лечение. На это влияет локализация опухоли, слабая реакция её на проводимую химиотерапию, сложная сопутствующая патология.

Симптоматика, особенно ранняя, неспецифична. Больному важно выявить первичные симптомы на первых стадиях, чтобы немедленно обратиться к врачу.

Если патология развивается в верхних конечностях, человеку тяжело становится писать, носить какой-то груз в руках.

При заболевании нижних конечностей— ощущается боль в ступнях, появляется необъяснимая хромота.

При поражении позвоночника— возникают признаки радикулита, болит спина. Боль становится постоянной и не уменьшается с принятием легких обезболивающих средств.

Другие симптомы, на которые надо обратить пристальное внимание:

• отечность, припухлость мягких тканей над пораженной областью;
• ненормальная жесткость в суставе или мягкость кости;
• потеря чувствительности в пораженной конечности;
• необъяснимый перелом;
• потеря веса, усталость, слабость, недомогание.

Чем раньше человек заметит возникшие нарушения в организме, тем выше шанс на своевременную постановку диагноза.

Рак костей очень быстро приводит к метастазам в другие органы и дальнейшее промедление может стоить жизни больному.

Костную онкопатологию трудно диагностировать. Как правило, используют разные методы диагностики:

• Рентгенография может выявить повреждение кости или аномалии в ее структуре.
• КТ или МРТ— дает возможность визуализировать небольшие аномалии костей, невидимые при рентгенографии.
• ПЭТ-сканирование и ОФЭКТ— позволяют определить очень мелкие опухоли и находить все следы онкопатологии в костях.

Благодаря вышеперечисленным методам обследования можно своевременно определить наличие опухоли.

Но для определения её злокачественности требуется провести лабораторный анализ крови или самой опухоли:

• Биопсия— забор ткани из пораженной части кости для исследования под микроскопом.

Хирургическое лечение

Большинству людей с раком кости показана операция. Тип операции будет зависеть от того, где находится опухоль, ее размер, тип, какая стадия рака.

Сохраняющая конечности операция предусматривает удаление опухоли без ампутации всей конечности. После такой операции возможна установка металлических эндопротезов костей и суставов.

Если кость невозможно сохранить, применяют другие типы хирургического вмешательства. Ампутация удаляет всю или какую-то часть руки или ноги с опухолью. После ампутации пациент использует протез.

Кюретаж —для удаления опухоли из кости используют инструмент в виде ложки с острым краем (кюретка). Там, где была опухоль, образуется полость, которую затем заливают полиметилметакрилатом— композитным материалом, восстанавливающим прочность кости.

Лучевая терапия

Назначается для лечения опухоли костной ткани, которую нельзя удалить хирургическим путем. Протонная терапия доставляет большие дозы облучения точно в опухоль, щадя близлежащие ткани и жизненно важные органы.

Химиотерапия.

Не используется при раке костной ткани низкой степени злокачественности, так как она только ухудшает прогноз. Химиотерапия может быть предложена при таких опухолях, как: хордомы; хондросаркома; саркома Юинга. Используемые лекарства будут зависеть от типа рака костей.

Чаще всего используют карбоплатин, доксорубицин, изофосфамид.

Пациенту необходимо наблюдаться у врача в течение 5 лет после окончания лечения. Это позволит следить за процессом восстановления пациента после лечения.

Вторичный рак кости обусловлен прорастанием в них метастазов. Метастазы— это отдалённые очаги новообразования, возникшие в результате перемещения клеток опухоли в другие ткани и органы. Возникают они на поздних этапах болезни.

Клетки рака могут переноситься током крови или лимфы в любой орган и спровоцировать там новый очаг поражения.

Чаще всего вторичный рак костей возможен при миеломной болезни, при раке молочных желез или раке простаты, а также при раке лёгкого. Реже метастазы в костях наблюдаются при раке почки, карциноме мочевого пузыря, раке желудка и кишечника.

Чаще всего метастазы образуются в суставах, испытывающих наибольшую нагрузку, потому что именно они обильнее напитываются кровью.

Вторичный рак костей чаще всего не имеет болей и проходит почти бессимптомно, что снижает его диагностику и влияет на продолжительность жизни пациента.

Продолжительность жизни при онкологии костей зависит от своевременного лечения, наличия сопутствующих заболеваний и психологического настроя пациента. Первичный рак кости обычно сопровождается сильной болью, что даёт возможность скорого его выявления.

Вторичный рак кости обусловлен распространением процесса не в одном органе, а значит, процесс лечения усложняется. Немалую роль играет и мышление пациента, его настрой на выздоровление.

Своевременному обнаружению рака способствует профилактические осмотры. Присутствие выраженных симптомов говорит о не начальной стадии процесса.

Развитие онкологического процесса в простате приводит к метастазированию в кости осевого скелета, мочевой пузырь, кишечник. При этом наблюдается сильные боли, не снимаемые обезболивающими средствами, долго не срастающиеся переломы костей, их деформация.

Рак предстательной железы в начальной стадии не имеет ярко выраженных симптомов, что является фактором риска. Выявить его помогает комплексное обследование, что необходимо делать в целях профилактики болезни.