ИНТЕГРАТИВНАЯ ПСИХОТЕРАПИЯ. ПСИХОСИНТЕЗ РОБЕРТО АССАДЖИОЛИ

В последнее десятилетие нарастает интерес исследователей и практиков к проблемам и возможностям развития И. п. (Beitman В. D., Goldfried M. R., Norcross J. С., 1989).

О значимости интегративного движения в психотерапии свидетельствует и издание международного «Журнала интегративной и эклектической психотерапии».

Интегративная психотерапия, в отличие от эклектической психотерапии, использующей сочетание приемов различных психотерапевтических направлений, предполагает прежде всего концептуальный синтез разных теоретических систем психотерапии.

В то же время эклектический подход является одним из элементов интегративной психотерапии, объединяющей конкретные лечебные методы из разнородных источников.

Следующие факторы способствовали развитию интегративного движения в психотерапии:

1. распространение многочисленных форм и методов психотерапии, затрудняющих выбор, а также их изучение и применение;
2. неадекватность ни одного из психотерапевтических направлений для всех категорий пациентов;
3. поиск общих базовых процессов, характерных для всех форм психотерапии, и постепенное признание того факта, что разные методы, по сути, могут иметь больше сходств, чем различий;
4. примерно равная эффективность лечения независимо от форм психотерапии;
5. акцент на существенной роли взаимоотношений психотерапевт—пациент при любых формах психотерапии;
6. социально-экономические процессы в обществе, предъявляющие повышенные требования к качеству, продолжительности и эффективности лечения и оказывающие более сплачивающее, чем разъединяющее психотерапевтов действие.

Ища ответы на вопросы, связанные с проблемами по здоровью, все большее количество людей начинает понимать, что человек – это единое неразделимое целое. И они ищут соответствующие медицинские учреждения и врачей, которые рассматривают проблемы со здоровьем пациента именно с этой точки зрения. Они понимают и то, что подход к лечению должен быть индивидуальный в зависимости от физических, личностных, психических особенностей пациента, а также от социальных условий и образа жизни.

Подход, когда пациент - активный участник лечебного процесса, являясь партнером лечащего специалиста, берет на себя ответственность за свое выздоровление, создает благоприятную основу и уверенность в том, что лечебный процесс даст ожидаемый результат.

МЕТОДЫ ИНТЕГРАТИВНОЙ МЕДИЦИНЫ ИСПОЛЬЗУЮТСЯ ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ МНОГИХ СОСТОЯНИЙ ЗДОРОВЬЯ И БОЛЕЗНЕЙ, В ТОМ ЧИСЛЕ:

Тревога ● Артрит ● Рак ● Хроническая боль ● Депрессия ● Сахарный диабет ● Фибромиалгия ● Головная боль / мигрень ● Болезни сердца ● Высокое кровяное давление ● Бесплодие ● Синдром раздраженного кишечника ● Менопауза ● Рассеянный склероз ● ПТСР

Важнейшей характеристикой интегративного движения в психотерапии является учет психотерапевтом при выборе методов не столько собственных теоретических позиций, сколько индивидуальных клинико-психологических особенностей личности и болезни, а также потребностей пациента.

Хотя интегративная психотерапия получила развитие в последнее десятилетие, в предшествующие годы также делались попытки постановки вопросов интеграции в психотерапии, росло понимание важности учета в психотерапии взаимодействия когнитивных, эмоциональных и поведенческих аспектов функционирования пациента.

Внутри единого психотерапевтического подхода целесообразно использование, в зависимости от задач этапа лечения, определенных приемов воздействия на познавательные, эмоциональные и поведенческие стереотипы нарушенного реагирования пациентов.

Различные комплексы из этих методов наиболее детально разработаны в том или ином психотерапевтическом направлении и могут дополнять друг друга. В частности, на одном этапе лечения необходим психодинамический подход, расширяющий сферу познания (осознание бессознательного материала), на другом этапе — поведенческий подход, помогающий пациенту выработать новое, более конструктивное и зрелое поведение.

Одним из общих свойств применения любой формы психотерапии является наличие ступеней, или фаз: установление контакта и активное участие пациента в психотерапевтическом процессе; определение психотерапевтической «мишени» (симптоматика, конфликт, самооценка и др.); изменение прежних дезадаптивных способов восприятия, переживания и поведения; окончание лечебного курса.

Давно предпринимались попытки синтезировать психоаналитическую и бихевиористскую теории. Однако все ограничивалось реинтерпретацией поведенческих приемов в психодинамических формулировках либо перефразированием положения психоаналитической теории в рамках концепции научения.

Речь идет о разработке психотерапевтических подходов, сочетающих психодинамические и поведенческие методы в интегративной терапии больных (Murray M. Е., 1976). В этом случае психотерапевт при анализе симптомообразования учитывает как интрапсихическую динамику, так и актуальную жизненную ситуацию пациента и обстоятельства, подкрепляющие проявления болезни.

Отмечаются также попытки интегрировать когнитивные и поведенческие подходы в психотерапии. Познавательно-обучающий подход как синтез когнитивного и поведенческого направлений в психотерапии, с одной стороны, признает важность интерперсональных факторов в адаптации, а с другой — акцентирует роль переменных окружения, влияющих на феноменологию и функционирование личности больных (Mahoney M. J., 1977).